廣東4個城市探索公共衛生醫師處方權試點 全省首批公衛醫師處方開出
“病情穩定，給你開了美阿沙坦鉀片，有不舒服及時反饋。”8月19日上午8時許，在中國醫師節這一天，在中山市東區街道社區衛生服務中心的“慢病隨訪診室”，公共衛生主管醫師蔡雄開出了中山首張公衛醫師處方。
這也是全省開出的首批公衛醫師處方之一。去年廣東啟動賦予公衛醫師處方權試點，包括中山、惠州、江門、肇慶在內，4個城市正積極探索公共衛生醫師處方權試點工作。
中山首批公衛醫師可對18個病種開具處方
過去，在國內關于醫師處方權的具體制度設計中，公共衛生類醫師雖有“醫師”的身份，其職能止步于“流調”“健康教育”，難以為傳染病的高危人群進行醫療處置并開出處方。為推動醫防融合改革，2024年以來，國家疾控局聯合多部門推動公衛醫師處方權試點，通過在黑龍江、廣東等四個省份試點，允許考核合格的公衛醫師對穩定期慢性病、傳染病等開具處方，據此探索提升區域的防治結合服務能力。
如今，像蔡雄一樣，能開具處方的公共衛生醫師已非個例。在中山，首批已有20名公衛醫師可以在糖尿病、高血壓等18個病種范圍內開具處方。全市5家社區衛生服務中心、3家醫療機構可開具公衛醫師處方。
“以這樣的形式慶祝醫師節，讓我意想不到！”蔡雄感到榮幸又忐忑，歷經大半年體系化培訓及考核，一周前，他獲得了對病情穩定、無合并癥的高血壓、糖尿病患者的復診處方權。
“提前跟蔡醫師預約復診，我上班前就拿到了一個月的高血壓藥，不耽誤事兒！”患高血壓8年的姜丹丹拿著首張公衛醫師處方，從看診到拿藥只用了10分鐘。她坦言，過去得花上半天來掛號門診醫師，看診取藥。蔡雄等社區衛生服務中心的公衛醫師經常隨訪跟蹤自己的高血壓病情，即便很了解她，卻無法為她開具處方。
“說實話，我們中年人，上有老下有小，工作節奏又快，有時候真覺得‘生病都沒時間’。以前最愁的就是去醫院開藥，我們單位請假難，去醫院光排隊就得小半天，每次為了開一盒降壓藥，一整天都得打亂節奏。”姜丹丹說，往后，給自己日常隨訪、評估、指導、開藥的都是蔡雄，就像有了一個對自己病情了如指掌的“家庭醫生”。
防治融合，慢病患者嘗到“頭啖湯”
中山市衛生健康局副局長李翠萍介紹，探索公共衛生醫師處方權試點，將首先利好慢病患者，為他們提供更便利的“隨訪—評估—指導—用藥”的慢性病管理閉環服務。
“舉個例子，中山市東區街道共有9000多名高血壓患者、3000多名糖尿病患者在社區衛生服務中心接受慢性病常規管理。過去，公衛醫師做慢性病管理，更多是隨訪測血壓、記血糖，無法給患者開醫囑、開藥。即便出現了病情變化，他們也需要另外預約臨床醫生的門診開藥。病情穩定的高血壓、糖尿病患者，為了開一張常規處方，得專門請假去門診排隊，來回大半天。”蔡雄說。
“現在有了處方權，我們能在隨訪時直接根據患者的監測數據在規范范圍內開具常用藥，相當于把‘防治’的‘最后一公里’打通了。這不是替代專科醫生，而是在基層承擔起健康守門人的責任。”蔡雄說。
“基層的慢病患者數量龐大，防病和管病同樣重要。在實踐中，公衛醫師雖然可以給患者做生活方式方面的健康教育、健康管理、疾病隨訪，卻無法給予更進一步的用藥建議以及醫囑，公衛醫師群體無法深入了解疾病的發生發展規律，預防醫學也難以真正落地。”李翠萍坦言，在公共衛生醫師中推行處方權工作，可以助力基層構建“防治康管教”一體化的防治服務模式，提升服務的連續性、綜合性、協調性，推動“醫”和“防”真融合、深融合。