廣州將擴(kuò)大“掛一管三”醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
近日，廣州在23家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動(dòng)的“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)迎來“滿月”。廣州市衛(wèi)生健康委表示，一個(gè)月內(nèi)，試點(diǎn)醫(yī)院共為約1.95萬人次提供免費(fèi)續(xù)診服務(wù)，為市民節(jié)約掛號(hào)費(fèi)近50萬元。下一步，廣州根據(jù)試點(diǎn)情況，計(jì)劃擴(kuò)大“一次掛號(hào)管三天”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的范圍。
解決患者就診之困
“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)的初衷，是解決患者因檢查檢驗(yàn)結(jié)果未及時(shí)出具，需要多次掛號(hào)看診的問題。該服務(wù)允許患者在首診后3天內(nèi)（含首診當(dāng)天，一般為3天）免費(fèi)續(xù)診同一科室，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，減輕多次掛號(hào)帶來的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
6月18日，廣州正式在23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)。事實(shí)上，在服務(wù)推廣前，已有部分醫(yī)院率先探索這一便民措施，為政策的順利落地積累了經(jīng)驗(yàn)。
廣東省第二人民醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人李曉鋒介紹，醫(yī)院在今年2月啟動(dòng)了院內(nèi)試點(diǎn)，截至7月，該院已累計(jì)為7000至8000人次患者提供免費(fèi)續(xù)診服務(wù)，節(jié)省掛號(hào)費(fèi)超20萬元。
在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院，“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)被拓展為更靈活的“一次掛號(hào)管七天”。門診部主任馮偉紅表示，醫(yī)院的系統(tǒng)增加了續(xù)診預(yù)約功能，并對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行政策與流程培訓(xùn)，引導(dǎo)患者使用這項(xiàng)便民服務(wù)。“患者最直觀的感受就是不折騰，省錢又省力，滿意度和信任感同步提升。”
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心（下稱“廣婦兒”）同樣收獲良好反響，在服務(wù)實(shí)施一個(gè)月內(nèi)，為約2000人次患者提供了續(xù)診服務(wù)。醫(yī)務(wù)部主任賈煒表示，續(xù)診患者主要為兒童群體，通過醫(yī)生在診間直接安排續(xù)診，患者省去了再次掛號(hào)的麻煩，極大優(yōu)化了就診體驗(yàn)。
續(xù)診服務(wù)需理清邊界
便民措施落地的背后，是醫(yī)院在檢查提速、醫(yī)生協(xié)調(diào)、系統(tǒng)支持等多個(gè)方面的深度調(diào)整。
不少醫(yī)院將重心放在了檢查檢驗(yàn)“提速”上。“醫(yī)院明確要求，所有檢查必須三日內(nèi)完成，這倒逼我們要優(yōu)化流程，提升效率。”李曉鋒介紹，為此，醫(yī)院擴(kuò)大CT、磁共振、胃腸鏡等預(yù)約量，將相關(guān)檢查安排延伸至周末和夜間。
賈煒表示，廣婦兒目前門診檢驗(yàn)項(xiàng)目中，約86%可在1天內(nèi)出具結(jié)果，包括血常規(guī)、生化免疫、超聲、X線等項(xiàng)目。“當(dāng)天查、當(dāng)天出結(jié)果，才能最大程度減少患者跑第二趟的可能。”
與此同時(shí)，部分醫(yī)生在服務(wù)施行初期曾有顧慮，比如擔(dān)心非首診患者存在溝通障礙、醫(yī)療責(zé)任界限不清等問題。李曉鋒表示，醫(yī)院通過反復(fù)溝通、制度引導(dǎo)，鼓勵(lì)盡量由首診醫(yī)生繼續(xù)接診；若首診醫(yī)生未出診，則由科室內(nèi)協(xié)調(diào)安排同級(jí)別醫(yī)師接續(xù)，確保患者的安全。
馮偉紅也提到，續(xù)診號(hào)源可能會(huì)占用原本就緊張的專家號(hào)源。為此，醫(yī)院同步建立了護(hù)士協(xié)調(diào)機(jī)制，在原醫(yī)生停診時(shí)，由護(hù)士根據(jù)專業(yè)方向安排合適的當(dāng)日醫(yī)生接診，確保診療的連續(xù)性與專業(yè)性。另外，醫(yī)院動(dòng)態(tài)調(diào)整首診與續(xù)診號(hào)源比例，確保整體號(hào)源使用平衡有序。
盡管政策實(shí)施效果良好，但部分患者對(duì)“續(xù)診”的理解仍存在偏差。“有患者一周后仍拿著舊掛號(hào)單要求續(xù)診，也有患者以為跨科室也能免費(fèi)回頭看報(bào)告，這些都不在政策適用范圍。”李曉鋒提醒說。
賈煒補(bǔ)充說，“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)主要針對(duì)的是首診當(dāng)天未能完成全部診療流程的情況，提供三日內(nèi)的免費(fèi)續(xù)診服務(wù)。例如，一名發(fā)熱的兒童在就診當(dāng)天完成了檢查、拿到了結(jié)果，并據(jù)此開具了藥物，那么該次診療已算結(jié)束。如果孩子一兩天后再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，再次就診則屬于新的病情，需重新掛號(hào)。
目前，廣州市衛(wèi)健委正開展調(diào)研分析，為下一步擴(kuò)大“一次掛號(hào)管三天”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍做準(zhǔn)備。隨著更多醫(yī)院納入試點(diǎn)，這項(xiàng)服務(wù)將惠及更廣泛人群。