廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強
三級公立醫(yī)院績效考核工作
實施方案的通知
粵辦函〔2019〕250號
各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：
《廣東省加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生健康委反映。
省政府辦公廳
2019年6月27日
廣東省加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的
實施方案
為深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實施健康中國戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），結(jié)合我省實際，制訂本實施方案。
一、工作目標(biāo)
通過績效考核，進一步落實功能定位，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，促進收入分配更科學(xué)、更公平，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年，啟動全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運用機制。2020年，基本建立較為完善的省級三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。
二、考核范圍
全省三級公立醫(yī)院，包括三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院全部參加績效考核，不包括軍隊醫(yī)院。
三、指標(biāo)體系
（一）三級公立綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院績效考核指標(biāo)。在國辦發(fā)〔2019〕4號文《三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》明確的醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個一級指標(biāo)、14個二級指標(biāo)、55個三級指標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)政府指令性任務(wù)1個一級指標(biāo)、社會責(zé)任1個二級指標(biāo)以及應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)4個三級指標(biāo)。其中，三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)；三級公立專科醫(yī)院考核可根據(jù)專科特點選用部分考核指標(biāo)，具體由省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求確定。
（二）三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)。在《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號）明確的醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個一級指標(biāo)、14個二級指標(biāo)、66個三級指標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)政府指令性任務(wù)1個一級指標(biāo)、社會責(zé)任1個二級指標(biāo)以及應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)4個三級指標(biāo)。三級公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。
上述考核指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委另行印發(fā)，政府指令性任務(wù)指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委根據(jù)年度工作實際適當(dāng)進行調(diào)整。
四、考核程序
三級公立醫(yī)院績效考核工作按年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月1日至12月31日。
（一）醫(yī)院自查自評。三級公立醫(yī)院根據(jù)績效考核指標(biāo)體系，在2019年9月前，完成對2018年度醫(yī)院績效情況的分析評估，并將2018年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)。2020年起，每年1月前完成上述工作。
（二）地市組織審核。各地級以上市衛(wèi)生健康部門于2019年10月底前完成對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院（包括委屬省屬醫(yī)院，下同）績效考核數(shù)據(jù)的審核工作，確保上報數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。2020年起，每年2月上旬前完成上述工作。
（三）省級年度考核。省衛(wèi)生健康委于2019年11月底前完成全省三級公立醫(yī)院2018年度績效考核工作；2020年起，每年2月前完成上一年度的績效考核工作。省衛(wèi)生健康委應(yīng)于考核結(jié)束后1個月內(nèi)將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，以適當(dāng)方式向社會公布，同時上報國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、省政府，抄送省有關(guān)單位。
五、具體要求
（一）上報醫(yī)院基本信息。各地級以上市衛(wèi)生健康部門要于每年的12月底前將下一年度本轄區(qū)內(nèi)參加三級公立醫(yī)院績效考核的醫(yī)院基本信息，報省衛(wèi)生健康委復(fù)核確認(rèn)后，上報國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局。
（二）上傳病案首頁。各地級以上市衛(wèi)生健康部門要組織本轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，并及時完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作。三級公立綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院應(yīng)將住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)將住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)。每年的1月前要完成上一年度全年病案首頁數(shù)據(jù)的上傳工作。
（三）完成國家在線滿意度調(diào)查。尚未完成國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查補測工作的三級公立醫(yī)院要盡快完成，評估結(jié)果納入2018年度績效考核。全省所有三級公立醫(yī)院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果納入2019年度績效考核。
（四）完成電子病歷應(yīng)用功能水平評價。尚未完成國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估的三級公立醫(yī)院要盡快完成，評估結(jié)果納入2018年度績效考核。全省所有三級公立醫(yī)院要在2019年12月前完成2019年度的電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估，評估結(jié)果納入2019年度績效考核。
（五）參與國家室間質(zhì)量評價。全省未參加國家室間質(zhì)量評價的三級公立醫(yī)院要在2019年7月底前完成國家室間質(zhì)量評價工作，評估結(jié)果納入2018年度績效考核；在2019年12月前完成2019年度的國家室間質(zhì)量評價工作，評估結(jié)果納入2019年度績效考核。
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委負責(zé)具體實施三級公立綜合醫(yī)院和三級公立專科醫(yī)院的績效考核，省中醫(yī)藥局負責(zé)具體實施三級公立中醫(yī)醫(yī)院的績效考核。兩單位每年要制訂年度考核工作方案，組織考核工作實施，并及時通報工作進展和考核結(jié)果。省發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要及時出臺政策措施，推動績效考核工作落到實處。
（二）加快信息系統(tǒng)建設(shè)。開展三級公立醫(yī)院績效考核，以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔。省衛(wèi)生健康委加強與國家衛(wèi)生健康委、政務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)管理局的對接溝通，加快建設(shè)省三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。全省所有三級公立醫(yī)院要按照國家和省的要求，通過全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)、省三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)及時上傳需要填報的有關(guān)數(shù)據(jù)。
（三）強化考核結(jié)果運用。各地、各有關(guān)部門要強化績效考核結(jié)果應(yīng)用，建立績效考核信息和結(jié)果共享機制。衛(wèi)生健康部門將考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評審評價、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及其他評優(yōu)評先工作的重要依據(jù)；發(fā)展改革部門將考核結(jié)果作為重大項目立項的重要參考；財政部門將考核結(jié)果作為財政資金投入的重要依據(jù)；人社部門將考核結(jié)果作為績效工資總量核定的重要依據(jù)；醫(yī)保部門將績效考核作為醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)。考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
（四）形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動醫(yī)改各項工作措施落實，進一步破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，指導(dǎo)各地在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。發(fā)揮三級公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的牽頭作用，帶動提升全省醫(yī)療衛(wèi)生水平。大力推進信息化建設(shè)、切實加強綜合監(jiān)管，將日常監(jiān)管與年度績效考核相結(jié)合，形成推動公立醫(yī)院改革的合力。
（五）加強宣傳總結(jié)。省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥局要加強宣傳引導(dǎo)，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境，引導(dǎo)廣大群眾主動參與。要編制印發(fā)績效考核操作手冊，明確績效考核所涉及指標(biāo)的釋義，組織全省三級公立醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)，按照操作手冊要求填寫數(shù)據(jù)，確保績效考核上報指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化。要及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善指標(biāo)體系，并逐步推開對所有醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。要注重考核方式方法，避免增加基層負擔(dān)。
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